Лечение на простатата при мъжете: какви лекарства да приемате

21 Може 2026

простатит е възпалително заболяване на простатната жлеза. Проявява се с често уриниране, болка в пениса, скротума, ректума, сексуални разстройства (еректилна дисфункция, ранна еякулация и др.), понякога задържане на урина и кръв в урината. Диагнозата простатит се поставя от уролог или андролог въз основа на типичната клинична картина и резултатите от ректално изследване. Допълнително се извършва ехография на простатата и посявка на простатен секрет и урина. Лечението е консервативно - антибактериална терапия, имунотерапия, масаж на простатата, корекция на начина на живот.

Обща информация

Простатитът е възпаление на семенната (простатната) жлеза – простатата. Това е най-често срещаното заболяване на пикочно-половата система при мъжете. Най-често засяга пациенти на възраст 25-50 години. Според различни данни простатитът засяга 30-85% от мъжете на възраст над 30 години. Възможно образуване на абсцес на простатната жлеза, възпаление на тестисите и придатъците, което заплашва безплодие. Възходящата инфекция води до възпаление на горните отдели на пикочно-половата система (цистит, пиелонефрит).

Патологията се развива с проникването на инфекциозен агент, който навлиза в простатната тъкан от органите на пикочно-половата система (уретра, пикочен мехур) или от отдалечен възпалителен фокус (пневмония, грип, възпалено гърло, фурункулоза).

Причини за простатит

Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella и E. Coli могат да действат като инфекциозни агенти в остри случаи. Повечето микроорганизми принадлежат към условно патогенната флора и причиняват простатит само при наличие на други предразполагащи фактори. Хроничното възпаление обикновено се дължи на полимикробни асоциации.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава при хипотермия, анамнеза за специфични инфекции и състояния, придружени от конгестия в простатната тъкан. Идентифицирани са следните предразполагащи фактори:

Обща хипотермия (еднократна или постоянна, свързана с условията на труд).
Заседнал начин на живот, професия, която принуждава човек да бъде в седнало положение за дълго време (компютърен оператор, шофьор и др.).
Постоянен запек.
Нарушения в нормалния ритъм на сексуална активност (прекомерна сексуална активност, продължително въздържание, непълна еякулация по време на „обичаен“ полов акт, лишен от емоционални нюанси).
Наличието на хронични заболявания (холецистит, бронхит) или хронични инфекциозни огнища в тялото (хроничен остеомиелит, нелекуван кариес, тонзилит и др.).
Прекарани урологични заболявания (уретрит, цистит и др.) и полово предавани болести (хламидия, трихомониаза, гонорея).
Състояния, които предизвикват потискане на имунната система (хроничен стрес, нередовно и непълноценно хранене, редовно недоспиване, претрениране при спортисти).

Решаваща роля за появата на простатит играе конгестията в простатната тъкан. Нарушаването на капилярния кръвен поток причинява повишена липидна пероксидация, подуване, ексудация на простатната тъкан и създава условия за развитие на инфекциозен процес.

Симптоми на простатит

Остър простатит

Има три стадия на остър простатит, които се характеризират с наличието на определена клинична картина и морфологични промени:

Остър катарален. Пациентите се оплакват от често, често болезнено уриниране, болка в сакрума и перинеума.
Остър фоликуларен. Болката става по-интензивна, понякога се излъчва към ануса и се усилва по време на дефекация. Уринирането е затруднено, урината изтича на тънка струйка. В някои случаи се наблюдава задържане на урина. Характерна е субфебрилитет или умерена хипертермия.
Остра паренхимна. Тежка обща интоксикация, хипертермия до 38-40 ° C, втрисане. Дизурични разстройства, често остра задръжка на урина. Остра, пулсираща болка в перинеума. Затруднения при дефекация.

Хроничен простатит

В редки случаи хроничният простатит става резултат от остър процес, но като правило се наблюдава предимно хроничен ход. Понякога температурата се повишава до субфебрилни нива. Пациентът отбелязва лека болка в перинеума, дискомфорт по време на уриниране и дефекация. Най-характерният симптом е оскъдно отделяне от уретрата по време на дефекация. Първичната хронична форма на заболяването се развива за значителен период от време. Предшества се от простатоза (застой на кръв в капилярите), която постепенно преминава в абактериален простатит.

Хроничният простатит често е усложнение на възпалителния процес, причинен от причинителя на специфична инфекция (хламидия, трихомонада, уреаплазма, гонокок). Симптомите на специфичен възпалителен процес в много случаи маскират проявите на увреждане на простатата. Може да има леко засилване на болката при уриниране, лека болка в перинеума, оскъдно отделяне от уретрата по време на дефекация. Незначителна промяна в клиничната картина често остава незабелязана от пациента.

Хроничното възпаление на простатната жлеза може да се прояви с усещане за парене в уретрата и перинеума, дизурия, сексуална дисфункция и повишена обща умора. Последицата от нарушения на потентността (или страх от тези нарушения) често е психическа депресия, тревожност и раздразнителност. Клиничната картина не винаги включва всички изброени групи симптоми; тя варира при различните пациенти и се променя с времето. Има три основни синдрома, характерни за хроничния простатит: болка, дизурия, сексуални разстройства.

В простатната тъкан няма рецептори за болка. Причината за болката при хроничен простатит е почти неизбежното участие на нервните пътища във възпалителния процес поради обилната инервация на тазовите органи. Пациентите се оплакват от болка с различна интензивност - от лека, болезнена до интензивна, смущаваща съня. Има промяна в естеството на болката (увеличаване или отслабване) по време на еякулация, прекомерна сексуална активност или сексуално въздържание. Болката се излъчва в скротума, сакрума, перинеума, а понякога и в лумбалната област.

В резултат на възпаление при хроничен простатит обемът на простатата се увеличава, притискайки уретрата. Луменът на уретера намалява. Пациентът изпитва чести позиви за уриниране и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. По правило дизуричните явления се проявяват в ранните етапи. След това се развива компенсаторна хипертрофия на мускулния слой на пикочния мехур и уретерите. Симптомите на дизурия отслабват през този период и след това се увеличават отново с декомпенсация на адаптационните механизми.

В началните етапи може да се развие диспотенция, която се проявява различно при различните пациенти. Пациентите могат да се оплакват от чести нощни ерекции, загуба на оргазъм или влошаване на ерекцията. Ускорената еякулация е свързана с намаляване на праговото ниво на възбуждане на центъра на оргазма. Болката по време на еякулация може да причини отказ от сексуална активност. Впоследствие сексуалните дисфункции стават по-изразени. В напреднал стадий се развива импотентност.

Степента на сексуалното разстройство се определя от много фактори, включително сексуалната конституция и психологическото настроение на пациента. Нарушената потентност и дизурията могат да бъдат причинени както от промени в простатната жлеза, така и от внушаемостта на пациента, който, ако е диагностициран с хроничен простатит, очаква неизбежно развитие на сексуални разстройства и нарушения на уринирането. Психогенната диспотенция и дизурия се развиват особено често при внушаеми, тревожни пациенти.

Импотентността, а понякога и самата заплаха от възможни сексуални разстройства, е трудно поносима от пациентите. Често има промяна в характера, раздразнителност, заядливост, прекомерна загриженост за собственото здраве и дори "болест".

Класификация

В съвременната урология няма единна класификация на заболяването. Въпреки това, практикуващите лекари предпочитат тази опция за класифициране на възпалителния процес в простатата:

Според хода на заболяването:

Остър простатит. Той представлява повече от 50% от случаите на заболяването при хора на възраст не повече от 30-35 години.
Хроничен вариант. Счита се за невъзрастова категория. Не се проявява дълго време; тласъкът за неговото развитие е настинка или инфекция.

Поради причината, която е причинила патологията:

Бактериалното възпаление на простатната жлеза, преобладаващо при мъже под 40-годишна възраст, възниква на фона на ултразвук и не излиза извън границите на органа.
Небактериални патологични промени в жлезата, предимно хронични.
Вирусното възпаление на простатата се характеризира с остро протичане, което засяга цялата генитална област.

Според характера на структурните промени в простатната жлеза:

Фиброзният простатит се характеризира с бърз необратим растеж на жлезата и изисква радикална намеса. Клинично прилича на аденом на простатата.
Калкулозното възпаление на простатната жлеза възниква поради образуването на камъни в простатата. Смята се за предвестник на рак.
Застойният простатит, резултат от заседналия начин на живот, се диагностицира при всеки втори пациент.

Признаци на заболяването

Ако човек открие поне два от следните симптоми на простатит, той трябва незабавно да се свърже с квалифициран специалист:

Нарушение на уринирането с поява на непостоянна, слаба струя урина, необичайно кратка, причиняваща пръскане, затруднение и болка преди уриниране. Честото желание за изпразване на пикочния мехур се появява предимно през нощта.
Болезненост, която е локализирана в долната част на корема, излъчва към скротума, перинеума и ректума.
Сексуална дисфункция.
Проблеми с еякулацията, промени в спермата (консистенция, количество).

Усложнения

При липса на своевременно лечение на остър простатит съществува значителен риск от развитие на абсцес на простатата. Когато се образува гноен фокус, телесната температура на пациента се повишава до 39-40 ° C и може да придобие забързан характер. Периодите на треска се редуват с тежки студени тръпки. Острата болка в перинеума затруднява уринирането и прави дефекацията невъзможна.

Нарастващият оток на простатната жлеза води до остра задръжка на урина. В редки случаи абсцесът спонтанно се разкъсва в уретрата или ректума. При отваряне в уретрата се появява гнойна, мътна урина с неприятна, остра миризма; когато се отвори, изпражненията съдържат гной и слуз в ректума.

Хроничният простатит се характеризира с вълнообразно протичане с периоди на дълги ремисии, през които възпалението в простатата е латентно или се проявява с изключително оскъдни симптоми. Пациенти, които не се притесняват от нищо, често спират лечението и се обръщат само ако се развият усложнения.

Разпространението на инфекцията по пикочните пътища причинява появата на пиелонефрит и цистит. Най-честото усложнение на хроничния процес е възпалението на тестисите и епидидима (епдидимоорхит) и възпалението на семенните мехурчета (везикулит). Резултатът от тези заболявания често е безплодие.

Диагностика

Характерната клинична картина улеснява процеса на диагностициране на остър и хроничен простатит. Задължително е да:

Лечение на простатит

Лечение на остър простатит

Пациентите с неусложнен остър процес се лекуват от уролог амбулаторно. При тежка интоксикация или подозрение за гноен процес е показана хоспитализация. Провежда се антибактериална терапия. Лекарствата се избират, като се вземе предвид чувствителността на инфекциозния агент. Широко се използват антибиотици, които могат да проникнат добре в тъканта на простатата и да действат върху нея.

С развитието на остра задръжка на урина поради простатит, те прибягват до инсталиране на цистостомия, а не на уретрален катетър, тъй като съществува опасност от образуване на абсцес на простатата. При развитие на абсцес се извършва ендоскопско трансректално или трансуретрално отваряне на абсцеса.

Лечение на хроничен простатит

Лечението на хроничен простатит трябва да бъде цялостно, включително етиотропна терапия, физиотерапия, корекция на имунитета:

Антибиотична терапия. На пациента се предписват дълги курсове на антибактериални лекарства (за 4-8 седмици). Изборът на вида и дозировката на антибактериалните лекарства, както и определянето на продължителността на курса на лечение се извършва индивидуално. Лекарството се избира въз основа на чувствителността на микрофлората въз основа на резултатите от културата на урината и секретите на простатата.
Масаж на простата. Масажът на жлезата има комплексен ефект върху засегнатия орган. По време на масажа възпалителният секрет, натрупан в простатната жлеза, се изстисква в каналите, след което навлиза в уретрата и се извежда от тялото. Процедурата подобрява кръвообращението в простатата, което минимизира конгестията и осигурява по-добро проникване на антибактериалните лекарства в тъканта на засегнатия орган.
Физиотерапия. За подобряване на кръвообращението се използва лазерно излагане, ултразвукови вълни и електромагнитни вълни. Ако е невъзможно да се извършат физиотерапевтични процедури, на пациента се предписват топли лекарствени микроклизми.

В случай на хронично, продължително възпаление е показана консултация с имунолог за избор на тактика на имунокорективна терапия. На пациента се дават препоръки за промяна на начина на живот. Правенето на определени промени в начина на живот на пациент с хроничен простатит е както терапевтична, така и превантивна мярка. На пациента се препоръчва нормализиране на съня и будността, коригиране на диетата и умерена физическа активност.

Лечение на остър простатит

Острият простатит изисква постелен режим, специална безсолна диета и полов покой.

Методи на курсово лечение:

Най-ефективното лечение на простатит е етиотропната терапия. Ако в основата на простатита е инфекция, курсът на антимикробни средства е приоритет, който облекчава проявите на възпаление.
Синдромът на болката се облекчава с аналгетици, спазмолитици, ректални супозитории, микроклизми с топли разтвори на болкоуспокояващи. Могат да се използват НСПВС.
Имуностимуланти, имуномодулатори, ензими, витаминни комплекси и комбинация от микроелементи са доказали своята ефективност.
Физиотерапевтичните методи са възможни само в подострия стадий на заболяването. Те подобряват микроциркулацията и повишават имунитета: UHF, микровълнова печка, електрофореза, лазер, магнитна терапия.
Масажът е друг ефективен метод за въздействие върху простатата. Отваря каналите, нормализира кръвообращението в скротума и таза.
Острата ретенция на бъбречния филтрат може да се коригира чрез катетеризация и троакарна цистостомия.
Гнойният процес включва хирургическа намеса.
Консултации с психолог.

Методи за лечение на простатит

Антибактериалната терапия е най-ефективна за лечение на простатит. Билколечение, имунокоректори и хормонални лекарства също могат да се използват според предписанието на лекар.

При липса на остри симптоми простатитът може да се лекува с физиотерапия. При абсцеси и нагноявания се препоръчва хирургична интервенция.

Лечение с лекарства

Лечението на простатит чрез антибактериална терапия трябва да започне с бактериална култура, чиято цел е да се оцени чувствителността на организма към този вид антибиотик. Ако уринирането е нарушено, използването на противовъзпалителни средства дава добър резултат.

Лекарствата се приемат в таблетки, в острите случаи - като капкомер или интрамускулно. Ректалните супозитории са ефективни за лечение на хронични форми на простатит: с тяхна помощ лекарствата постигат целите си по-бързо и имат минимален ефект върху други органи.

Лекарствата за разреждане на кръвта и противовъзпалителните лекарства също са се доказали като ефективни.

Антибактериална терапия

Антибиотиците са ефективно средство за борба с бактериалния простатит. За да се постигне желаният ефект и да не се навреди на тялото, изборът на лекарството, дозировката и режимът на лечение трябва да се извършват от лекар. За да избере правилно най-ефективните лекарства, той ще трябва да разбере какъв тип патоген е причинил простатит, както и да тества пациента за поносимост към антибиотици от определена група.

Антибиотиците от групата на флуорохинолоните са се доказали като ефективни при лечението на хроничен простатит. Тяхното действие е насочено към потискане на бактериалната инфекция и укрепване на собствения имунитет на организма. В допълнение към това, бактериостатичният антибиотик триметоприм се препоръчва за профилактика и лечение на съпътстващи заболявания на пикочно-половата система.

За лечение на простатит, причинен от микоплазма и хламидия, можете допълнително да приемате лекарства от групата на макролидите и тетрациклините, които забавят разпространението на инфекцията.

Продължителността на приема на антибактериални лекарства е от 2 до 4 седмици. При положителна динамика курсът може да бъде удължен.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните техники при лечението на простатит са насочени към активиране на кръвообращението в областта на таза, подобряване на метаболитните процеси в простатната жлеза и прочистване на каналите. Ако физиотерапията се комбинира с прием на антибиотици, ефектът от последните се засилва.

Основните методи включват:

магнитна терапия;
лазерна терапия;
електрофореза;
загряване;
ултразвук;
калолечение;
високочестотно облъчване;
физическа терапия.

Един от най-старите методи, трансректален масаж на простатната жлеза, според съвременните изследвания, няма доказана ефективност.

Неспецифични лечения

Неспецифичните методи за лечение на простатит включват:

хирудотерапия;
терапевтично гладуване;
акупунктура;
диета по метода на Островски;
алкализиране на тялото по метода на Неумивакин.

Силно препоръчваме да обсъдите с Вашия лекар всички нетрадиционни методи за лечение на простатит.

Хирургично лечение

Хирургичните методи се използват в сложни и спешни случаи:

за дрениране на гнойни абсцеси, които се отстраняват лапароскопски чрез пункция;
при затруднено уриниране поради увреждане на пикочните пътища;
с голям обем на засегнатата област;
със значителен брой камъни в тялото на жлезата.

Камъните и склеротичната тъкан се отстраняват с ендоскопски методи. При голямо поражение или множество камъни се прибягва до резекция на простатата.

Трансуретралната резекция също е ефективна при бактериален простатит. По този начин рискът от рецидив може да бъде намален.

Народни средства

Народните средства за лечение на простатит сами по себе си едва ли ще бъдат ефективни, но в комбинация с медикаменти и физиотерапевтични методи могат да бъдат приложими. Те включват: пчелни продукти, отвари от билки и семена, тинктури от чесън, джинджифил, боброва струя, пресни зеленчуци, тиквени семки.

При обостряне на заболяването трябва да се консултирате с лекар и в никакъв случай да не се самолекувате! При спукване на гноен абсцес е възможна смърт.

Супозитории за простатит

При лечение на простатит ректалните супозитории са много по-ефективни от таблетките, дори само защото ректума е много по-близо до простатата, което означава, че лекарството ще действа по-бързо.

Съставът на лекарствата за лечение на простатит може да бъде напълно различен; те са предписани за решаване на определен проблем.

Антибактериалните средства са особено ефективни при простатит, причинен от хламидия.
Болкоуспокояващите се използват за симптоматично лечение; те облекчават болката добре.
Имуностимулантите спомагат за подобряване на кръвообращението, облекчават подуването и се използват в комплексната терапия.
Билковите лекарства имат лек ефект. Те, подобно на свещи върху пчелни продукти, се използват като допълнение към основното лечение.
Съставите на основата на ихтиол насърчават притока на кръв в областта на чревната лигавица, което ускорява отслабването на възпалителните процеси и леко подобрява имунитета.
Продуктите на ензимна основа предотвратяват образуването на белези. Препоръчва се да се приема като част от комплексна терапия с антибиотици, противовъзпалителни и болкоуспокояващи.

Спомагателни лекарства

За симптоматично лечение на простатит при мъжете, например, облекчаване на болката при уриниране, можете допълнително да приемате спазмолитици, които отпускат гладките мускули и по този начин бързо облекчават болката.

Общото здраве се подпомага от разреждащи кръвта и противовъзпалителни хранителни добавки на базата на пчелни продукти, тиквено масло и екстракти от палмови плодове.

Диета и начин на живот

За лечението на простатит е много важно правилното, балансирано хранене и здравословният начин на живот. Храната не трябва да съдържа пикантни, пържени, солени или мариновани храни. В остри случаи алкохолът е строго забранен.

Храната трябва да съдържа достатъчно фибри, за да се предотврати запек. Съдържанието на протеин трябва да се намали. Препоръчително е диетата да се допълва с билки, джинджифил и тиквени семки.

Последици от нелекуван простатит

Дори ако симптомите на простатит не са се появили дълго време, е необходимо редовно да се подлагате на преглед от уролог. Ненапълно излекуваният простатит може да бъде придружен от образуване на калцификати, които след това трябва да бъдат отстранени заедно с жлезата. Експертите са убедени, че няма други начини за премахване или разтваряне на камъни.

В допълнение, патогенните микроорганизми могат да мигрират към съседни органи, причинявайки възпаление. Напредналият простатит може да причини развитие на аденом и рак на простатата.

Прогноза и профилактика

Острият простатит е заболяване, което има изразена тенденция към хронифициране. Дори при навременно адекватно лечение, хроничният простатит става резултат при повече от половината пациенти. Възстановяването не винаги се постига, но с правилна последователна терапия и следвайки препоръките на лекаря е възможно да се премахнат неприятните симптоми и да се постигне дългосрочна стабилна ремисия при хроничен процес.

Превенцията се състои в премахване на рисковите фактори. Необходимо е да се избягва хипотермия, да се редува заседнала работа с периоди на физическа активност, да се храни редовно и пълноценно. При запек трябва да се използват лаксативи. Една от превантивните мерки е нормализирането на сексуалния живот, тъй като както прекомерната сексуална активност, така и сексуалното въздържание са рискови фактори за развитието на простатит. Ако се появят симптоми на урологично или полово предавано заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар.