Простатит: симптоми, лечение, профилактика

Простатитът при мъжете е възпалителен процес, който обхваща простатната тъкан. Заболяването е придружено от болка, която се появява в долната част на гърба, перинеума и таза. Основните прояви са болка в перинеума и дисфункция на долните пикочни пътища.

Сред всички урологични заболявания уролозите най-често срещат простатит. Може да се развие неочаквано (остро) на фона на общото здравословно състояние или може да продължи дълго време, с периоди на обостряне и ремисия, което показва хронично протичане. Освен това вторият вариант на заболяването се диагностицира много по-често.

Заболяването може да бъде самостоятелно и може да се комбинира с простатна хиперплазия или рак на простатата.

Причини за развитие

Възпалението не се появява самостоятелно. Причините за простатит могат да бъдат разделени на бактериални и небактериални.

Острият инфекциозен вариант обикновено се среща при мъже под 35-годишна възраст поради увреждане на простатната жлеза от грам-отрицателни бактерии - Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Възпалението възниква и поради заразяване с полово предавани инфекции – гонорея, хламидия. В хроничната форма може да има много повече причини и списъкът ще включва атипични микроби.

Провокиращи фактори за развитието на бактериалния вариант са:

• незащитен полов акт;
• СПИН или HIV инфекция;
• диария или запек;
• анален полов акт;
• заседнал начин на живот;
• неактивен сексуален живот;
• захарен диабет;
• хипотермия;
• нарушения на интимната хигиена.
• емоционални разстройства;
• автоимунни заболявания;
• повишена физическа активност;
• липса на редовен сексуален живот;
• работа, включваща повдигане на тежести;
• хроничен стрес;
• конгестия в тъканите на простатата;
• предварително потвърдени фиброзни промени в простатата (според резултатите от TRUS).

Какви са първите признаци на простатит, на които трябва да обърнете внимание?

Първите прояви на заболяването са болка в долната част на гърба и перинеума, затруднено уриниране. Ако по време на ходене до тоалетната забележите отслабване на струята на урината или почувствате дискомфорт или парене в уретрата, трябва да се свържете с уролог възможно най-скоро.

С острото начало на заболяването температурата може да се повиши и общото здраве да се влоши. Такъв пациент трябва незабавно да се лекува с антибиотици и противовъзпалителни средства.

В някои случаи заболяването може да бъде безсимптомно за дълго време, така че лечението започва късно.

Симптоми на простатит

Признаците на простатит при мъжете зависят от формата на заболяването. В острата форма са характерни следните прояви:

• болка в долната част на гърба, сакрума, перинеума;
• често или затруднено уриниране;
• остра задръжка на урина;
• затруднено дефекация;
• тънка струя урина;
• повишаване на температурата;
• втрисане;
• влошаване на общото здраве.

Хроничната форма може да възникне след острата фаза на заболяването или да се развие като първично заболяване. Симптомите на хроничен простатит при мъжете са леки. Болката е с ниска интензивност, температурата може леко да се повиши. Струята на урината става тънка, появяват се нарушения в интимната зона.

При хронично протичане са възможни екзацербации на простатит със симптоми, характерни за острата фаза. Болката може да отсъства или да е тъпа, болезнена по природа.

Симптоми на остър простатит

Острият простатит протича на няколко етапа, които ще преминават от един в друг, ако не се консултирате със специалист и не спрете навреме развитието на болестта.

Първият етап се нарича остър катарален простатит. Започва с оплаквания от често болезнено уриниране. В долната част на гърба и сакрума, както и в перинеума, първоначално се появява лека болезненост, която бързо се увеличава.

Без лечение настъпва вторият стадий - остър фоликуларен. В този момент болката става особено интензивна, излъчва се към ануса и се засилва по време на движение на червата. Уринирането е силно затруднено, понякога има остра задръжка на урина. Температурата не надвишава 38 градуса и само в редки случаи може да бъде по-висока.

Острият паренхимен простатит се изразява в тежка интоксикация, температурата достига 38 ° C и повече, появяват се втрисане. Често се наблюдава задържане на урина, появява се остра, пулсираща болка в перинеума, дефекацията е затруднена.

Симптоми на хроничен простатит

Понякога хроничният простатит възниква на фона на остър възпалителен процес. Това е отделно заболяване, при което има първично хронично протичане, което се развива дълго време.

Често хроничният ход започва като усложнение на възпалителния процес, причинен от различни инфекциозни агенти - хламидия, трихомонада, гонокок. Но ярките прояви са много редки; по-често заболяването протича с лека болка по време на уриниране или в перинеума и леко отделяне от уретрата. Често тези прояви остават незабелязани дори от пациента за много дълго време.

Признаците на простатит при мъжете могат да се появят по различни начини, но всички те са групирани в три групи - болка, нарушение на уринирането, проблеми със сексуалната активност. Простатната тъкан няма рецептори и следователно не може да предизвика болезнени усещания. Те се появяват, когато възпалението започне да се разпространява в тазовите органи, които са обилно инервирани. Болката на пациентите може да варира от едва забележим дискомфорт до силна и интензивна болка, която нарушава съня и нормалния начин на живот. Болката може да излъчва към сакрума, скротума, долната част на гърба, перинеума, така че самодиагностиката тук е безполезна.

Проблемите с уринирането започват в момента, в който простатата се увеличава по обем и започва да притиска уретрата с намаляване на лумена на уретера. Има често желание за уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. Обикновено такива явления се изразяват в самото начало на заболяването, в ранните му стадии, след това се компенсират от организма, но на по-късен етап без адекватно лечение се появяват отново.

Проблемите с потентността при мъжете също могат да бъдат изразени по различни начини. Пациентите се оплакват от влошаване на ерекцията, ускорена еякулация и намалена сексуална възбуда. Постепенно сексуалните дисфункции стават все по-изразени, а в напреднал стадий симптомите на простатит се допълват от импотентност.

Класификация

Експертите разграничават няколко категории на заболяването:

• Остър бактериален простатит, който се характеризира със симптоми на бактериална инфекция. Причинителят на заболяването в повечето случаи е ешерихия коли. Малко по-рядко се изолират ентерококи и други бактерии;
• хроничен бактериален простатит, който е рецидивираща форма на заболяването. Причинителите на заболяването са бактерии Е. coli, ентерококи и др. Трихомонада, гъбички, хламидии, вируси, микоплазми също могат да бъдат патогени;
• синдром на хронична тазова болка, при който не се откриват инфекции. Има два вида: възпалителни и невъзпалителни. Сред причините за възникване: автоимунни процеси, външни фактори (хипотермия, прегряване), рядък сексуален живот, ниска физическа активност, рядко уриниране;
• Безсимптомен простатит, открит случайно по време на преглед от лекар.

Само квалифициран специалист може точно да определи вида на простатита и да определи курса на лечение след задълбочена диагноза въз основа на данните от изследването. Трябва да се свържете със специалист, ако имате определени симптоми.

Симптоми

Основният симптом е дисфункция на отделителната система. Трябва да се свържете със специалист, ако имате следните симптоми:

• ако уринирането е затруднено и урината се отделя на прекъсвания;
• ако по време на движението на червата има изпускане от уретрата;
• с усещане за парене в уретрата и перинеума;
• ако по време на движение на червата се появи дискомфорт в пикочния мехур и простатата;
• ако желанието за уриниране се засили и зачести;
• ако изпитвате болка в ректума;
• ако има гноен кървав секрет от уретрата (плаващи „конци“);
• с често повишаване на телесната температура;
• когато възникнат интимни проблеми (отслабена ерекция);
• когато ерекцията се появява през нощта по необяснима причина;
• ако еякулацията по време на полов акт е твърде бърза;
• ако усещанията по време на оргазъм са "изтрити";
• с бърза обща умора;
• с прояви на необосновано тревожно или депресивно състояние, както и състояние на психическа депресия;
• с честа депресия, прояви на психическа депресия в очакване на усложнения;
• с общо отслабване на тялото.

За да се свържете с уролог, са достатъчни един или два симптома. Опитите да се лекувате сами обикновено водят до влошаване на състоянието и хронифициране или тежко протичане на заболяването. В най-лошия случай липсата на своевременно посещение на лекар може да причини безплодие или пълна импотентност.

Ако пациентът не се консултира навреме с лекар или пренебрегне лечението, могат да се появят следните симптоми:

• болка в перинеума;
• болка близо до скротума;
• болка в основата на корена на пениса (боляща природа).

Болката показва образуването на камъни. Лекарите наричат безплодието късен признак на прогресиращо заболяване.

Признаците на простатит в остра и хронична форма се различават значително. По-специално, в хроничната форма признаците могат да бъдат леки или изобщо да не са изразени.

Острият простатит се характеризира с изразени симптоми - общо неразположение, болка в областта на слабините. Мъжете трябва да се свържат със специалисти, ако:

• желанието за уриниране е станало много често;
• болката по време на дефекация и уриниране се засилва в перинеума и излъчва към слабините;
• пълното изпразване на пикочния мехур е невъзможно;
• количеството урина, произведена на ден, е намаляло значително или урината не се събира;
• повишена температура, чести главоболия, обща слабост.

Острият бактериален простатит се характеризира с висока температура и втрисане, болка в лумбосакралната област (остра), болка, проявяваща се в перинеума и ректума, остра задръжка на урина, честа болка в мускулите и ставите.

Хроничният простатит се характеризира със следните симптоми:

• по време на уриниране болката в перинеума се засилва;
• при чести позиви, пикочният мехур не се изпразва напълно;
• намалено сексуално желание;
• се усеща дискомфорт по време на полов акт.

Един от признаците на хроничната форма е значителни смущения в емоционалния фон, характеризиращи се с безсъние, повишена нервност, настроение и раздразнителност.

Бактериалната форма на хроничен простатит се характеризира с проблеми с еякулацията, която става бърза и болезнена, дискомфорт в пубисната област, често или неволно уриниране и непостоянна струя на урината.

Синдромът на хронична тазова болка, който според медицинската статистика е най-честата форма на простатит, се характеризира със симптоми, подобни на симптомите на хроничен бактериален простатит: чести позиви за уриниране, отслабване на струята на урина, болка в пениса и тестисите, сексуална дисфункция.

Възможни усложнения

• везикулит;
• заден уретрит или коликулит;
• абсцес на самата жлеза;
• склероза или фиброза на простатата;
• кисти и камъни в простатата;
• безплодие;
• нарушение на еякулацията;
• еректилна дисфункция.

Диагностика

Диагностиката и лечението на всяка форма на простатит се извършва от уролог. Ако има съмнение за тумор, пациентът може да бъде насочен за консултация с онколог. При хроничен продължителен простатит, който е труден за лечение, може да се наложи консултация с имунолог.

1. Бактериологична култура на урина.
2. Анализ на простатната секреция за микрофлора и чувствителност към антибиотици.
3. Ректално изследване на простатата.
4. Ултразвук на простатната жлеза, който ви позволява да идентифицирате тумори, кисти, аденоми, както и да разграничите простатита от други урологични и хирургични заболявания.
5. Спермограма за изключване на безплодие.

Характеристики на диагностика на остър простатит

Ако признаците на заболяването показват остър простатит, диагнозата се поставя въз основа на данни от инструментални и клинични изследвания. Всякакви манипулации, които могат да повлияят на простатата, са противопоказани, тъй като могат да причинят остра болка или да провокират разпространението на инфекция.

Характеристики на диагностика на хроничен бактериален простатит

Диагнозата в такива случаи се определя въз основа на следните данни: преглед от лекар на пациента, бактериологично и микроскопско изследване на секрети на простатата, изследване на ултразвукови данни.

Характеристики на диагностика на синдрома на болка в таза

Специалистите предписват диагностични процедури за симптоми, показващи синдром на хронична тазова болка, като вземат предвид вида на заболяването: възпалително или невъзпалително. По правило се предписва ултразвук, както и следните манипулации:

• изследване на простатен секрет;
• молекулярно-биологични изследвания;
• бактериологично изследване.

Изборът на техника се определя от лекаря въз основа на данните от първоначалния преглед.

Рискови групи

Най-вероятната поява и развитие на простатит:

• при мъже, които страдат от затлъстяване или водят заседнал начин на живот;
• при мъже със заседнала работа (офис служители, програмисти);
• при мъже, чието тяло е подложено на треперене и вибрации (водачи на автомобили, включително специално оборудване);
• при мъже, които са имали инфекциозни заболявания, включително заболявания на пикочно-половата система;
• при мъже, които са сексуално хиперактивни и при тези, които не правят редовно секс;
• при мъже в депресия, страдащи от психични заболявания;
• при алкохолици, наркомани и др.

Лечение

Пациентите с диагноза остър простатит без усложнения се лекуват амбулаторно. Само при тежки симптоми на интоксикация и подозрение за гноен процес се извършва хоспитализация.

Антибиотиците са лекарствата на избор за борба с възпалението. Прилагат се и при хронични бактериални форми. Лекарството се избира индивидуално и се приема в рамките на 4-6 седмици. В тежки случаи антибактериалните средства се прилагат интравенозно, във всички останали случаи - перорално, под формата на капсули или таблетки.

Друго лекарство, използвано при простатит, са алфа1-блокерите, които се предписват при наличие на остатъчна урина, потвърдена с ултразвук. Те спомагат за по-лесното уриниране и отпускат мускулите на простатата и пикочния мехур. Лекарствата от групата на НСПВС помагат за облекчаване на болката.

Лечението на простатит се извършва само цялостно и последователно. В допълнение към приема на лекарства, лекарят ще предпише курс на масаж на простатата и физиотерапията се използва за подобряване на кръвообращението в този орган. Хирургичното лечение се прилага само при поява на абсцеси и нагнояване на семенните мехурчета.

Изборът на метод за лечение на простатит зависи от много фактори и се определя индивидуално. При избора на методи за лечение се вземат предвид:

• причина за заболяването;
• протичане на заболяването;
• индивидуални характеристики на тялото (наличие на хронични и съпътстващи заболявания).

За лечение може да се избере специфична техника или да се предпише комплекс. Специалистите в областта на урологията, в зависимост от резултатите от диагнозата, предписват:

• Физиотерапевтични процедури: магнитно-резонансна терапия, процедури с лазерно оборудване, ултразвук, рефлексология, масажи, хирудотерапия.
• Медикаментозно лечение.
• Диета и психотерапия.
• Хирургическа интервенция.

При диагностициране на бактериален простатит се предписват широкоспектърни антибиотици, имуномодулатори и мултивитаминни комплекси.

При диагностициране на небактериален простатит се предписват физиотерапия и противовъзпалителни лекарства.

В някои случаи специалистите могат да препоръчат мускулни релаксанти и хормонална терапия, както и антиоксиданти, за да помогнат за намаляване на възпалението и защита на клетките от свободните радикали.

Правилно подбран комплекс от лекарства за остър бактериален простатит:

• възстановява имунитета;
• лекува инфекции (антибиотици);
• лекува простатата (антибактериални лекарства).

Хроничният простатит е труден за лечение, така че се използва обширен списък от лекарства: противовъзпалителни, спазмолитични, абсорбиращи, антибактериални, вибрационен и пръстов масаж, електрофореза, EHF и UHF терапия, синусоидално модулирани токове.

При диагностициране на синдром на тазова болка се използват антибиотици и противовъзпалителни средства, различни видове физиотерапия, магнитна и лазерна терапия, електрическа невростимулация и др. Един от ефективните методи е тъканният дренаж около огнището на възпалението.

Консервативното или модерното лечение се избира от уролог въз основа на диагностични данни.

Таблетки

Под формата на таблетки за простатит могат да се предписват антибактериални средства и болкоуспокояващи.

Курсът на антибиотичната терапия се избира индивидуално в зависимост от резултата от анализа на простатния секрет. Микрофлората, която е причинила заболяването, трябва да е чувствителна към използваното лекарство. Необходимо е напълно да завършите курса на лечение, предписан от уролога, в противен случай причината няма да бъде елиминирана, болестта ще се повтори или ще стане хронична.

Болкоуспокояващите при простатит помагат да се отървете от неприятните симптоми. За тази цел се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които не само премахват болката, но и облекчават възпалението.

Таблетките от простатит за мъже, които помагат за лечение на нарушено уриниране, принадлежат към групата на алфа-1-блокерите. Те отпускат гладката мускулатура и възстановяват проходимостта на уретрата, притисната от възпалената простата.

Инжекции за простатит

Антибактериалните средства за простатит при мъжете се използват и под формата на инжекции. Инжекционните форми на лекарства се предписват при тежко възпаление, както и при липса на таблетни форми на антибиотици, към които патогенът е чувствителен. Можете да инжектирате спазмолитици, за да възстановите бързо уринирането, което е трудно поради спазъм на пикочните пътища и компресия на простатата.

Инжекционните лекарства за простатит действат по-бързо от таблетките, така че понякога са за предпочитане.

Хирургия при простатит

Най-сериозните усложнения са нагнояване на семенните мехурчета и абсцес. Лекарствата за лечение на болестта не са в състояние да се справят с болестта в такава трудна ситуация, поради което операцията е показана при първите прояви.

При липса на навременна намеса гнойният процес се разпространява извън органа, така че последствията от простатит в сложна форма могат да бъдат животозастрашаващи.

Прогноза и профилактика

Острата форма без лечение често става хронична, която периодично се влошава. Пълното възстановяване не винаги е възможно, но ако се консултирате с лекар навреме и вземете всички предписани лекарства, можете да премахнете дискомфорта, проблемите с уринирането и болката.

Самолечението у дома и използването на традиционни методи често може да бъде животозастрашаващо.

За да се предотврати простатит, се препоръчва да се избягва хипотермия, да се изпразва пикочния мехур своевременно, да се ограничи консумацията на кафе, подправки и алкохол и да се поддържа сексуална активност възможно най-дълго.

Характерни признаци на рак на простатата

Простатната жлеза е малък орган, който притежават само мъжете. По структурата си прилича на гъба, намира се под пикочния мехур и сякаш опасва уретрата. Растежът на жлезата започва в юношеска възраст под влияние на мъжките полови хормони; до зряла възраст теглото му може да достигне 20 грама. Той играе важна роля в мъжката репродуктивна система, като произвежда секрет, един от компонентите на спермата. Но за съжаление, зрелите и възрастни мъже често изпитват хиперплазия на жлезата или злокачествени новообразувания на органа.

Как да разпознаем рака

Тъй като туморът расте и прогресира, симптомите на рак на простатата зависят от стадия на процеса. Ако заболяването е все още в първия стадий или дори е достигнало до втория, тогава туморът е локализиран в простатната жлеза, не е прораснал в съседни тъкани и не е метастазирал.

Симптомите на рак на простатата в ранните стадии практически липсват, това е коварството на болестта. Мъжът няма оплаквания, чувства се добре и не вижда причина да посещава лекар. Ето защо този вид тумор често се открива в напреднало състояние. Изключение могат да направят пациенти, които преди това са били диагностицирани с доброкачествени новообразувания на простатната жлеза, като в този случай те се наблюдават периодично от специализиран лекар и се изследват за специфичен простатен антиген и се подлагат на ултразвуково сканиране на простатата. Те имат всички шансове да открият тумор в самата му зародиш. Но си струва да се отбележи, че откриването на рак на простатата не винаги е лесно. Дори при вземане на биопсия резултатите може да са ясни, но онкологията вече е налице. Това се случва поради грешки в метода; иглата просто не достига до мястото на локализираната лезия. При съмнение за патология на простатата, особено ако става въпрос за рак, трябва да се направи фузионна биопсия, която съчетава възможностите на ултразвука и ЯМР в реално време, като дава възможност на лекаря да визуализира възможно най-точно органа.

Някои симптоми са следствие от патология на простатата, докато други са причинени от механично притискане и запушване на уретрата.

Тъй като пикочният мехур трябва да се изпразва редовно, ако този процес е нарушен, в него може да се задържи урина, да възникне възпаление и да се развие бактериална инфекция. Ако не се вземат мерки, процесът ще се разпространи, а това вече заплашва с пиелонефрит и проблеми с бъбреците.

На етап 4 ракът на простатата се проявява още по-ясно. Най-често метастазите се откриват в костите, гръбначния стълб и лимфата. Поради това регионалните лимфни възли на човек се увеличават, костите го болят, той внезапно губи тегло и става по-слаб.

Лечението на рак на простатата не е лесна задача, но може да се направи. При своевременно откриване на локалния процес може да се постигне пълно излекуване, а в по-напредналите стадии може да се удължи живота. Ако забележите описаните по-горе симптоми, свържете се с професионална клиника за преглед.

Запазете час, лекарите на клиниката имат дългогодишен опит в лечението на урологични заболявания и постигат успех дори в най-трудните случаи.